{"id":2384,"date":"2021-02-11T09:37:58","date_gmt":"2021-02-11T08:37:58","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2384"},"modified":"2021-02-11T09:37:59","modified_gmt":"2021-02-11T08:37:59","slug":"wieso-die-gewichtung-beim-spital-benchmarking-nicht-zweckmaessig-ist","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2021\/02\/11\/wieso-die-gewichtung-beim-spital-benchmarking-nicht-zweckmaessig-ist\/","title":{"rendered":"Wieso die Gewichtung beim Spital-Benchmarking nicht zweckm\u00e4ssig ist"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Nicola Pridik, Zeichentipps f\u00fcr Juristen – Bildvokabeln f\u00fcr den juristischen Alltag<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von <\/em>Matthias Maurer<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

Es bleibt kompliziert! In einem fr\u00fcheren Blog<\/a> habe ich ungeduldig das Fehlen der lange angek\u00fcndigten schweizweiten Betriebsvergleiche der Spit\u00e4ler moniert. Seit September 2020 liegt der schweizweite Vergleich der schweregradbereinigten Fallkosten<\/a> nun erstmalig vor. Aktuell wird kontrovers diskutiert, ob das darauf aufbauende Benchmarking gem\u00e4ss der Gr\u00f6sse der Spit\u00e4ler gewichtet (z.B. nach Anzahl F\u00e4llen oder Case Mix) oder ungewichtet vorgenommen werden soll.  <\/p>\n\n\n\n

Wann und in welcher Form ist eine Gewichtung im Rahmen des Spital-Benchmarkings sinnvoll? Diese Frage haben wir im Auftrag der Einkaufsgemeinschaft HSK in einer Studie<\/a> zu beantworten versucht. Die Relevanz dieser eher technischen Fragestellung ist offensichtlich \u2013 dient das Benchmarking der Spit\u00e4ler doch dazu, den Preis der Spitalleistung (Base Rate) zu bestimmen.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was versteht man unter Gewichtung?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Im Allgemeinen soll eine Gewichtung die Repr\u00e4sentativit\u00e4t einer Stichprobe erh\u00f6hen und so korrekte Aussagen \u00fcber die Grundgesamtheit der Stichprobe erm\u00f6glichen. Mit anderen Worten \u00abheilt\u00bb die Gewichtung m\u00f6gliche Verzerrungen, welche aus dem Stichprobendesign oder dem Antwortverhalten befragter Einheiten resultieren.<\/p>\n\n\n\n

Was soll durch eine Gewichtung korrigiert werden?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das Benchmarking ist auf unverzerrte schweregradbereinigte Fallkosten angewiesen. Leider ist dies jedoch nicht der Fall. Die Gr\u00fcnde sind unter anderem bei systematischen Fehlern in den DRG-Kostengewichten sowie patienten- und leistungsbezogenen Unterschieden zwischen Spit\u00e4lern zu suchen, die zu unterschiedlichen Kostenstrukturen f\u00fchren. Vor diesem Hintergrund wird dar\u00fcber diskutiert, ob eine Gewichtung gem\u00e4ss der Gr\u00f6sse der Spit\u00e4ler vorgenommen werden kann, welche diese Verzerrungen in den schweregradbereinigten Fallkosten auszugleichen vermag.<\/p>\n\n\n\n

Kann die Gewichtung die Verzerrungen in den schweregradbereinigten Fallkosten korrigieren?   <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Theoretisch k\u00f6nnte eine perfekte Gewichtung die gerechtfertigten Kostenunterschiede korrigieren und ein korrekter Benchmarkwert k\u00f6nnte daraus abgeleitet werden. In der Praxis f\u00fchrt eine vereinfachte Gewichtung mittels Case Mix oder der Anzahl F\u00e4lle pro Spital (d.h. die Gr\u00f6sse des Spitals) nicht zum Ziel. Gem\u00e4ss empirischen Studien verm\u00f6gen diese die Unterschiede in den schweregradbereinigten Fallkosten gar nicht oder nur teilweise zu erkl\u00e4ren. Aufgrund der methodischen Schwierigkeiten besteht gar das Risiko einer Verschlimmerung der Verzerrung bei Anwendung \u00abfalscher\u00bb Gewichte.<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Gewichtung nach der Gr\u00f6sse des Spitals im Rahmen des Spital-Benchmarkings ist nicht zweckm\u00e4ssig. Auch der Bundesrat scheint dieser Ansicht zu sein. Er hat in der geplanten \u00c4nderung der Verordnung \u00fcber die Krankenversicherung (KVV)<\/a> einen neuen Art. 59cbis Abs. 1b in die Vernehmlassung gegeben. Dort soll der vorgeschlagene Benchmarkwert \u00abgemessen an der Anzahl<\/em> Leistungserbringer\u00bb ermittelt werden \u2013 mit anderen Worten findet keine Gewichtung der schweregradbereinigten Fallkosten der einzelnen Spit\u00e4ler nach deren Gr\u00f6sse statt.<\/p>\n\n\n\n

Matthias Maurer<\/strong> ist stellvertretender Institutsleiter am WIG.<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Fallkosten<\/a>, Gesundheitspolitik<\/a>, Krankenversicherung<\/a>, Matthias Maurer<\/a>, Spital-Benchmarking<\/a>
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Von Matthias Maurer Es bleibt kompliziert! In einem fr\u00fcheren Blog habe ich ungeduldig das Fehlen der lange angek\u00fcndigten schweizweiten Betriebsvergleiche der Spit\u00e4ler moniert. Seit September 2020 liegt der schweizweite Vergleich der schweregradbereinigten Fallkosten nun erstmalig vor. 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