{"id":2150,"date":"2020-09-21T15:35:56","date_gmt":"2020-09-21T13:35:56","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2150"},"modified":"2020-09-22T09:42:06","modified_gmt":"2020-09-22T07:42:06","slug":"die-unsichtbare-last-der-selbstzahlungen-steigt-mehr-als-die-der-praemien-fuer-die-obligatorische-krankenversicherung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2020\/09\/21\/die-unsichtbare-last-der-selbstzahlungen-steigt-mehr-als-die-der-praemien-fuer-die-obligatorische-krankenversicherung\/","title":{"rendered":"Die unsichtbare Last der Selbstzahlungen steigt mehr als die der Pr\u00e4mien f\u00fcr die obligatorische Krankenversicherung"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Von Prof. Dr. Simon Wieser<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

Ende September wird das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG) \u00fcber die Pr\u00e4mien der obligatorischen Krankenversicherung f\u00fcr 2021 informieren. Und wieder wird sich die Diskussion zu den Gesundheitskosten fast allein um die steigende Belastung dieser Pr\u00e4mien drehen. Dabei geht vergessen, dass der Teil der Gesundheitskosten, den die Patienten direkt aus der eigenen Tasche bezahlen, ebenfalls sehr hoch ist und st\u00e4ndig steigt<\/strong> \u2013 in den letzten Jahren sogar mehr als die Pr\u00e4mien!<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Dies zeigt ein Blick in die Statistik zu den Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens<\/a> des Bundesamts f\u00fcr Statistik<\/a>. Der Anteil der Selbstzahlungen an den gesamten Gesundheitsausgaben lag 2018 bei 27.3% oder durchschnittlich 2616 Franken pro Jahr und Kopf (Abbildung 2).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Dabei k\u00f6nnen wir zwei Arten von Selbstzahlungen<\/strong> unterscheiden:<\/p>\n\n\n\n

  1. Die offiziell ausgewiesene Beteiligung an den Kosten der obligatorischen Krankenversicherung<\/strong> (OKP) \u00fcber Franchise (je nach Versicherungsmodell maximal 300 bis 2500 Franken pro Jahr) und Selbstbehalt (10% an den von der Krankenversicherung \u00fcbernommenen Kosten bis zu maximal 700 Franken pro Jahr).<\/li>
  2. Die reinen Selbstzahlungen<\/strong> f\u00fcr Leistungen umfassen in erster Linie Leistungen, die nicht von der OKP \u00fcbernommen werden, wie etwa Zahnbehandlungen und die Hotellerie in Pflegeheimen. Dazu kommen aber auch Rechnungen f\u00fcr Leistungen, die eigentlich von der OKP \u00fcbernommen w\u00fcrden, aber von den Patienten gar nicht bei der Krankenversicherung eingereicht werden \u2013 zum Beispiel, weil sie sie angesichts einer hohen Franchise sowieso selbst zahlen m\u00fcssten. In unserer k\u00fcrzlich vom BAG ver\u00f6ffentlichten Studie zum Effizienzpotenzial der KVG-pflichtigen Leistungen<\/a> haben wir diese Kosten gesch\u00e4tzt.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Nun sind die Selbstzahlungen in den letzten Jahren vor allem wegen der starken Zunahme der reinen Selbstzahlungen gestiegen (Abbildung 3). Dabei ist dieser Kostenanstieg aber weniger von steigenden Ausgaben f\u00fcr Zahnbehandlungen oder die Langzeitpflege getrieben, sondern vor allem von einer starken Zunahme der Ausgaben f\u00fcr ambulante \u00e4rztliche Leistungen (Abbildung 1 oben). So haben sich die reinen Selbstzahlungen f\u00fcr diese Leistungen in wenigen Jahren mehr als verdoppelt.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n\n\n

    Sind diese rapide steigenden Selbstzahlungen ein Problem? Oder sind sie ein willkommener Beitrag zur D\u00e4mpfung des Wachstums der OKP-Pr\u00e4mien?<\/p>\n\n\n\n

    Um diese Fragen zu beantworten, m\u00fcssen wir besser verstehen wer f\u00fcr welche Leistungen zahlt. Problematisch w\u00e4re, wenn Patienten mit niedrigem Einkommen immer mehr essenzielle Leistungen selbst bezahlen. Unproblematisch w\u00e4re es hingegen, wenn es sich allein um Sch\u00f6nheitsoperationen handelt.<\/p>\n\n\n\n

    Und f\u00fcr die Zukunft wird es wichtig zu beobachten, inwieweit die laufenden Anstrengungen zur Kostend\u00e4mpfung bei den OKP-Pr\u00e4mien dazu f\u00fchren, dass die Patienten immer mehr Behandlungen aus eigener Tasche bezahlen.<\/p>\n\n\n\n

    Simon Wieser<\/em><\/strong> ist Institutsleiter am Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie.<\/p>\n

    Schlagw\u00f6rter: obligatorische Krankenversicherungen<\/a>, Simon Wieser<\/a>
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