{"id":2128,"date":"2020-09-03T10:01:43","date_gmt":"2020-09-03T08:01:43","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2128"},"modified":"2020-09-03T10:04:40","modified_gmt":"2020-09-03T08:04:40","slug":"neue-wig-studie-schaetzt-das-effizienzpotenzial-im-schweizer-gesundheitswesen-auf-ueber-7-mrd-franken","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2020\/09\/03\/neue-wig-studie-schaetzt-das-effizienzpotenzial-im-schweizer-gesundheitswesen-auf-ueber-7-mrd-franken\/","title":{"rendered":"Neue WIG-Studie sch\u00e4tzt das Effizienzpotenzial im Schweizer Gesundheitswesen auf \u00fcber 7 Mrd. Franken"},"content":{"rendered":"\n

Von Beatrice Brunner<\/a> und Michael Stucki<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

\"\"

Abbildung <\/a>1: Effizienzpotenziale im Gesundheitswesen entstehen aufgrund von zu hohen Mengen oder zu hohen Preisen (eigene Abbildung)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Die steigenden Gesundheitsausgaben in der Schweiz sind ein Dauerthema in Politik und Medien. Ist die Kostenentwicklung nachhaltig? Oder f\u00fchrt sie bald dazu, dass wir Leistungen rationieren m\u00fcssen? Bevor zu einem solchen Mittel gegriffen wird, sollte die Politik versuchen, bestehende Ineffizienzen im System zu beseitigen. Eine neue Studie des WIG sch\u00e4tzt das Effizienzpotenzial auf mindestens 7.1 bis 8.4 Mrd. Franken oder 16% bis 19% der gesamten j\u00e4hrlichen Gesundheitsausgaben in der obligatorischen Krankenversicherung.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Jedes Jahr geben wir in der Schweiz rund 80 Mrd. Franken f\u00fcr unser Gesundheitswesen aus. Das entspricht fast 10’000 Franken pro Einwohner und Jahr. Die Ausgaben \u2013 insbesondere in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) \u2013 steigen seit mehreren Jahren st\u00e4rker als die Gesamtwirtschaft. Der Bundesrat hat vorletzte Woche weitere Massnahmen<\/a> beschlossen, um das Wachstum zu beschr\u00e4nken. Unter anderem sollen zwischen allen involvierten Parteien \u2013 Bund, Kantonen, Krankenversicherern und Leistungserbringern – verbindliche Zielvereinbarungen f\u00fcr die Kostenentwicklung im Bereich der OKP getroffen werden. Damit soll das Wachstum gebremst und ein Anreiz geschaffen werden, bestehende Ineffizienzen im System zu beseitigen.<\/p>\n\n\n\n

Erste wissenschaftliche Studie mit detaillierten Sch\u00e4tzungen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Voraussetzung daf\u00fcr sind detaillierte Kenntnisse \u00fcber solche Ineffizienzen. Bislang kursierte unter Experten die grobe Sch\u00e4tzung von 20%, aber eine wissenschaftlich fundierte Herleitung fehlte. Das WIG hat nun zusammen mit Forschern von INFRAS<\/a>  im Auftrag des Bundesamtes f\u00fcr Gesundheit das Effizienzpotenzial bei den KVG-pflichtigen Leistungen, also bei Leistungen, die von der OKP gem\u00e4ss Krankenversicherungsgesetz (KVG) (mit-)finanziert werden, berechnet. Ein Effizienzpotenzial liegt dann vor, wenn eine Leistung (hier: Gesundheit f\u00fcr die Bev\u00f6lkerung) ohne Qualit\u00e4tseinbussen g\u00fcnstiger produziert werden k\u00f6nnte. Ineffizienzen haben ihren Ursprung entweder in zu hohen Mengen (z.B. wenn medizinisch unwirksame Eingriffe durchgef\u00fchrt werden) oder zu hohen Preisen (z.B. weil Leistungserbringer in betrieblich ineffizienten Strukturen arbeiten) (siehe auch Abbildung 1 oben). Wir haben die Ineffizienzen in sechs Kategorien (je drei infolge zu hoher Mengen und Preise) eingeteilt.<\/p>\n\n\n\n

Wo ist das Effizienzpotenzial am gr\u00f6ssten?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Wir sch\u00e4tzen das gesamte Effizienzpotenzial auf 7.1 bis 8.4 Mrd. Franken oder 16% bis 19% der KVG\u2010pflichtigen Leistungen. Pro Kopf entspricht dies potenziellen j\u00e4hrlichen Ersparnissen von 855 bis 1’012 CHF. Die Zahlen wurden f\u00fcr das Jahr 2016 und separat f\u00fcr 14 verschiedene Leistungsbereiche berechnet (siehe Abbildung 3). Die gr\u00f6ssten absoluten Effizienzpotenziale liegen bei der station\u00e4ren Akutsomatik (2.07 bis 2.21 Mrd. Franken bzw. 4.6% bis 4.9% der Kosten der KVG\u2010pflichtigen Leistungen) und den ambulanten \u00e4rztlichen Leistungen (1.46 bis 1.60 Mrd. Franken bzw. 3.2% bis 3.5%). Zusammen mit den verschreibungspflichtigen ambulant verabreichten Medikamenten und den spitalambulanten Behandlungen machen diese Leistungen drei Viertel des gesamten Potenzials aus.<\/p>\n\n\n\n

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Abbildung <\/a>2: Gesch\u00e4tzte Effizienzpotenziale nach Leistungsbereichen und Effizienzkategorien (eigene Abbildung)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Das gr\u00f6sste Effizienzpotenzial im Verh\u00e4ltnis zu den Kosten je Leistungsbereich weisen die ambulante Radiologie (18.1% bis 48.2%), die station\u00e4re Psychiatrie (25.5% bis 26.1%), die spitalambulante Akutsomatik (20.7% bis 22.6%) und die ambulanten Laboranalysen (18.1% bis 22.2%) auf.<\/p>\n\n\n\n

Unsere Sch\u00e4tzungen sind mit einiger Unsicherheit behaftet. Zum einen waren aufgrund l\u00fcckenhafter Datenlage nicht f\u00fcr alle Kategorien von Ineffizienzen und Leistungsbereiche Sch\u00e4tzungen m\u00f6glich. Zum anderen mussten f\u00fcr die Sch\u00e4tzungen teilweise Annahmen getroffen oder Ergebnisse aus ausl\u00e4ndischen Studien auf die Schweiz \u00fcbertragen werden. In solchen F\u00e4llen trafen wir jedoch immer konservative Annahmen. Beides f\u00fchrt tendenziell zu einer Untersch\u00e4tzung des tats\u00e4chlichen Effizienzpotenzials insgesamt. Vor diesem Hintergrund erscheint die grobe Sch\u00e4tzung von 20% recht plausibel.<\/p>\n\n\n\n

Das heisst nun aber nicht, dass es auch m\u00f6glich ist, das gesamte Effizienzpotenzial umzusetzen; es entspricht nur einem m\u00f6glichen<\/em> Sparpotenzial gegen\u00fcber einem Gesundheitswesen ohne Ineffizienzen. In der Realit\u00e4t d\u00fcrften aber auch in einem sehr effizienten Gesundheitswesen noch Ineffizienzen bestehen.<\/p>\n\n\n\n

Die Studie mit einer Beschreibung der Methoden und den detaillierten Resultaten ist hier<\/a> verf\u00fcgbar.<\/p>\n\n\n\n

Beatrice Brunner<\/strong> ist Leitung (Co-Leitung) der Fachstelle Gesundheits\u00f6konomische Forschung.<\/em> Michael Stucki<\/strong> ist Wissenschaftlicher Mitarbeiter im Team Gesundheits\u00f6konomische Forschung.<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Beatrice Brunner<\/a>, Effizienzpotenzial<\/a>, Michael Stucki<\/a>, Schweizer Gesundheitswesen<\/a>
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