{"id":2006,"date":"2020-05-28T09:14:36","date_gmt":"2020-05-28T07:14:36","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=2006"},"modified":"2020-05-28T09:14:36","modified_gmt":"2020-05-28T07:14:36","slug":"was-macht-corona-mit-unseren-gesundheitskosten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2020\/05\/28\/was-macht-corona-mit-unseren-gesundheitskosten\/","title":{"rendered":"Was macht Corona mit unseren Gesundheitskosten?"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle: Colourbox<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Von Michael Stucki<\/a><\/p>\n\n\n\n

Es scheint paradox: Wir haben eine Gesundheitskrise und die Gesundheitskosten steigen in diesem Jahr trotzdem kaum an. Dem grossen Mehraufwand f\u00fcr die Behandlung von schwererkrankten Covid-19-Patienten in den Spit\u00e4lern stehen massive R\u00fcckg\u00e4nge bei der Beanspruchung sonstiger medizinischer Behandlungen entgegen. Darauf deuten die Resultate des Covid-19 Social Monitors<\/a> des WIG sowie die Meldungen \u00fcber Kurzarbeit in den Spit\u00e4lern hin. Was ist aber f\u00fcr 2021 zu erwarten? Haben wir steigende Krankenkassenpr\u00e4mien zu bef\u00fcrchten?<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Aufgeschoben ist nicht aufgehoben \u2013 oder doch?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Angesichts der momentanen Krise stellt sich die Frage, wie sich die Gesundheitskosten in diesem Jahr und dar\u00fcber hinaus entwickeln werden. Die Behandlung von Covid-19-Patienten und die vielen Tests auf das Corona-Virus bringen hohe Kosten mit sich. Gleichzeitig durften aufgrund des bundesr\u00e4tlichen Verbots nicht-zwingender Operationen zwischen dem 16. M\u00e4rz und dem 27. April viele Eingriffe nicht durchgef\u00fchrt werden, was die Gesundheitskosten (kurzfristig) weniger stark ansteigen liess als erwartet. Auch bei ambulanten Leistungserbringern wurden viele Behandlungen nicht durchgef\u00fchrt, entweder weil die Patientin oder der Patient den Termin nicht wahrnehmen wollte oder weil die \u00c4rztin oder der Physiotherapeut ihn verschoben hat. Ob und wann diese Leistungen nachgeholt werden, l\u00e4sst sich derzeit nicht zuverl\u00e4ssig beurteilen.<\/p>\n\n\n\n

Wie die NZZ letzte Woche<\/a> berichtet hat, sind die Spit\u00e4ler noch Wochen nach Aufhebung des Operationsverbots nicht gleich ausgelastet wie vor der Krise. Da zumindest ein Teil der Leistungen auch mittelfristig wegfallen d\u00fcrfte, ist f\u00fcr 2020 kaum mit einem Anstieg der Gesundheitskosten zu rechnen. L\u00e4ngerfristig sind jedoch die Auswirkungen von nicht-bezogenen Leistungen auf die Gesundheit nicht zu untersch\u00e4tzen. Eine kurzfristige Nicht-Verursachung von Kosten kann m\u00f6glicherweise langfristige gesundheitliche Konsequenzen haben.<\/p>\n\n\n\n

Mehrkosten k\u00f6nnten von Krankenkassen aufgefangen werden<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Als B\u00fcrger interessiert uns die Entwicklung der Gesundheitskosten vor allem dann, wenn sie zu einem – in den letzten Jahren \u00fcblichen – Anstieg der Pr\u00e4mien f\u00fcr die obligatorische Krankenversicherung f\u00fchrt. Um die Auswirkungen der Pandemie auf die Pr\u00e4mien zu beurteilen, muss man sich den Prozess der Pr\u00e4mienfestsetzung genauer anschauen. Die im laufenden Jahr bezahlten Pr\u00e4mien werden f\u00fcr die Deckung der Kosten im laufenden Jahr verwendet. Das heisst, dass unvorhergesehene Mehrkosten durch die Reserven der Krankenkassen gedeckt werden m\u00fcssten \u2013 und diese T\u00f6pfe sind gut gef\u00fcllt. Selbst wenn die Kosten 2020 \u00fcber den Erwartungen liegen w\u00fcrden, g\u00e4be es also bei den Pr\u00e4mien im n\u00e4chsten Jahr keinen \u00abCorona-Aufschlag\u00bb r\u00fcckwirkend f\u00fcr 2020, weil die Pr\u00e4mien f\u00fcr 2021 (die \u00fcbrigens bereits in den n\u00e4chsten Wochen festgelegt und vom Bundesamt f\u00fcr Gesundheit bewilligt werden) nur die erwarteten Kosten f\u00fcr 2021 decken sollen. Es ist derzeit nicht klar, ob die Krankenkassen wegen Corona im n\u00e4chsten Jahr h\u00f6here Kosten erwarten und, falls ja, ob dies h\u00f6here Pr\u00e4mien mit sich bringen w\u00fcrde. Die Behandlungskosten f\u00fcr Covid-19 fallen \u00fcberwiegend im station\u00e4ren Bereich an, wo die Krankenkassen nur 45% der Kosten \u00fcbernehmen m\u00fcssen. Es ist also unter dem Strich wohl kaum mit einem Anstieg der Kosten zu Lasten der Versicherer zu rechnen und das Pr\u00e4mienwachstum d\u00fcrfte sich im \u00fcblichen Rahmen bewegen.<\/p>\n\n\n\n

Eine weitaus gr\u00f6ssere Last m\u00fcssen voraussichtlich die Kantone tragen. \u00dcber gemeinwirtschaftliche Leistungen finanzieren sie die zus\u00e4tzlichen Schutzmassnahmen f\u00fcr Patienten, Personal und Besucher in den Spit\u00e4lern und \u00fcber den Kantonsanteil von 55% einen bedeutenden Teil der station\u00e4ren Behandlungskosten von Covid-19-Patienten. Die Finanzlage in einigen Spit\u00e4lern d\u00fcrfte sehr bedrohlich werden, fallen doch viele Ertr\u00e4ge aufgrund nicht durchgef\u00fchrter Operationen weg und die Deckung der Mehraufw\u00e4nde ist nicht endg\u00fcltig gekl\u00e4rt. Wer soll f\u00fcr die zu erwartenden Verluste aufkommen? Der Bund als Verantwortlicher des Lockdowns und des Operationsverbots? Die Kantone als Eigent\u00fcmer von \u00f6ffentlichen Spit\u00e4lern? Oder gar die Krankenkassen, die dann doch die \u00fcbersch\u00fcssigen Reserven anzapfen m\u00fcssten?<\/p>\n\n\n\n

Indirekte Kosten sind erheblich<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ein Corona-bedingter starker Anstieg der Gesundheitskosten ist also nicht zu erwarten. Stattdessen zeichnen sich weitere Kosten ab, die mehr Beachtung verdienen: Die nebst den direkten medizinischen<\/em> Kosten zu erwartenden indirekten<\/em> Kosten aufgrund von Produktionsverlusten wegen Corona werden 2020 in die H\u00f6he schnellen. Durch eine Erkrankung, eine m\u00f6glicherweise verordnete Quarant\u00e4ne, die Betreuung von Schulkindern oder durch einen kompletten oder teilweisen Arbeitsausfall wegen der Lockdown-Massnahmen wurden viele Arbeitsstunden nicht geleistet. Dies f\u00fchrt zu enormen gesellschaftlichen Kosten, die die medizinischen um ein Vielfaches \u00fcberschreiten. Wir werden in einem k\u00fcnftigen Blog-Beitrag darauf eingehen.<\/p>\n\n\n\n

Michael Stucki <\/strong>ist wissenschaftlicher Mitarbeiter der Fachstelle Gesundheits\u00f6konomische Forschung am WIG<\/em>.<\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: COVID-19<\/a>, COVID-19 Social Monitor<\/a>, Michael Stucki<\/a>
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