{"id":1957,"date":"2020-05-07T08:42:14","date_gmt":"2020-05-07T06:42:14","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=1957"},"modified":"2020-05-07T08:42:14","modified_gmt":"2020-05-07T06:42:14","slug":"warum-meine-gesundheit-mit-ihrer-gesundheit-zusammenhaengt-auch-ausserhalb-einer-pandemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2020\/05\/07\/warum-meine-gesundheit-mit-ihrer-gesundheit-zusammenhaengt-auch-ausserhalb-einer-pandemie\/","title":{"rendered":"Warum meine Gesundheit mit Ihrer Gesundheit zusammenh\u00e4ngt \u2013 auch ausserhalb einer Pandemie"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Von Johannes P\u00f6hlmann<\/a> und Renato Mattli<\/a><\/p>\n\n\n\n

Noch vor ein paar\nMonaten w\u00e4ren wir mit leichtem Fieber und Husten ins B\u00fcro gegangen. Vor allem\naus egoistischen Motiven \u2013 weil wir uns f\u00fcr wichtig\/unersetzlich hielten oder liegengebliebene\nArbeit nicht sp\u00e4ter nachholen wollte. Heute bleiben wir mit leichtem Fieber und\nHusten zuhause. Vor allem aus R\u00fccksichtnahme auf andere, um sie nicht mit\nSARS-CoV-2 zu infizieren.<\/p>\n\n\n\n

Infektionskrankheiten rufen\nuns in Erinnerung: Meine Gesundheit ist auch Ihre Gesundheit (und umgekehrt).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Das gilt aber nicht nur bei Infektionskrankheiten, sondern auch bei nicht-\u00fcbertragbaren Krankheiten, die die Krankheitslast und Gesundheitsausgaben in der Schweiz dominieren. Warum? Weil mein Gesundheitsverhalten und meine Krankheiten Sie direkt und indirekt beeinflussen. Wenn ich auf meinem Balkon im Erdgeschoss rauche, schadet Ihnen das auf Ihrem Balkon im ersten Stock. Wenn Sie eine teure Behandlung f\u00fcr Diabetes, Krebs oder Herzinfarkt brauchen, beeinflusst das meine Krankenkassenpr\u00e4mien.<\/p>\n\n\n\n

In einer Gesellschaft oder Gemeinschaft h\u00e4ngt meine Gesundheit und mein Gesundheitsverhalten mit Ihrer Gesundheit und Ihrem Gesundheitsverhalten zusammen. Meine und Ihre Gesundheit lassen sich also als Teil des Gemeinwohls und als (globales) \u00f6ffentliches Gut verstehen [1<\/a>, 2<\/a>]. Die Bewirtschaftung dieses Gutes liegt in individueller, aber auch in staatlicher und gesellschaftlicher Verantwortung [3<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Dieser Verantwortung kommen wir nicht immer angemessen nach, weder als Individuum noch als Gesellschaft. Vielmehr leisten wir uns einen verschwenderischen Umgang mit unseren Ressourcen, wie wir kurz am Beispiel des Rauchens diskutieren m\u00f6chten.<\/p>\n\n\n\n

Rauchen ist f\u00fcr eine Vielzahl von Krankheiten verantwortlich, darunter Lungen- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nach derzeitigem Stand ist Rauchen wahrscheinlich auch mit schwereren Verl\u00e4ufen von COVID-19 assoziiert [4<\/a>, 5<\/a>] (aber siehe [6<\/a>]). Viele der Krankheiten wiederum, f\u00fcr die Rauchen ein Risikofaktor ist \u2013 darunter Bluthochdruck, COPD, chronische Nierenerkrankungen oder Diabetes \u2013 sind mit schwereren Verl\u00e4ufen von COVID-19 assoziiert [7<\/a>, 8<\/a>]. Das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG) anerkennt ebenfalls das erh\u00f6hte Risiko f\u00fcr schwere Verl\u00e4ufe von oder Tod an COVID-19 unter RaucherInnen. Zudem haben RaucherInnen ein erh\u00f6htes Ansteckungsrisiko wegen ihres geschw\u00e4chten Immunsystems. Das BAG empfiehlt darum dringend, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren [9<\/a>].<\/p>\n\n\n\n

Schon in \u00abnormalen Zeiten\u00bb geht Rauchen mit vorzeitigem Tod, Verlust an Lebensqualit\u00e4t, hohen Gesundheitskosten und Produktionsverlusten einher [10<\/a>]. Und schon in normalen Zeiten stellt sich die Frage, warum wir als Gesellschaft Rauchen in einem solidarisch finanzierten Gesundheitssystem tolerieren. Nun mag der Einwand kommen, RaucherInnen ruinierten ja nur ihre eigene Gesundheit. Das stimmt nicht: Rauchen schadet anderen direkt (Passivrauchen, Rauchen in der Schwangerschaft). Zudem m\u00fcssen wir Ressourcen f\u00fcr die Behandlung von RaucherInnen aufwenden, die ohne Rauchen viele Krankheiten nicht oder sehr viel sp\u00e4ter bekommen h\u00e4tten. Wir beuten hier unser \u00f6ffentliches Gut Gesundheit unn\u00f6tigerweise aus.<\/p>\n\n\n\n

Deutlich wird das auch in der aktuellen Pandemie. Viele der durch Rauchen verursachten Erkrankungen schaffen eine COVID-19-Risikogruppe, die besonderen Schutzes durch gesamtgesellschaftliche Anstrengungen bedarf. Das heisst nicht, dass alle diese Erkrankungen nur auf Rauchen zur\u00fcckzuf\u00fchren sind oder alle RisikopatientInnen rauchen. Aber es heisst, dass es mutmasslich viele Menschen gibt, die ohne Rauchen ein geringeres Risiko f\u00fcr schwere COVID-19-Verl\u00e4ufe h\u00e4tten. Das wiederum bedeutet, dass das Risiko einer \u00dcberforderung von Intensivbehandlungskapazit\u00e4ten geringer w\u00e4re.<\/p>\n\n\n\n

Nat\u00fcrlich verdient auch unsolidarisches Verhalten eine solidarische Antwort in Krisenzeiten. Wir sind uns aber nicht sicher, wie lange wir uns das noch leisten wollen und leisten k\u00f6nnen. In Zukunft w\u00e4re dem \u00f6ffentlichen Gut Gesundheit und dem Gesundheitssystem insgesamt wohl mit deutlich geringerem Tabakkonsum gedient, um weniger Erkrankungen und damit mehr gesundheitliche Resilienz in der Bev\u00f6lkerung zu haben.<\/p>\n\n\n\n

Wir lassen an dieser Stelle bewusst offen, wer welche Pr\u00e4ventionsmassnahmen umsetzt. Vermutlich wird der Staat, der ja derzeit schon das kollektive Handeln im Interesse des Gemeinwohls organisiert [2<\/a>, 11<\/a>], eine nicht zu untersch\u00e4tzende Rolle spielen. Das tat er beispielsweise auch vor ziemlich genau zehn Jahren, als das Rauchverbot in der Gastronomie eingef\u00fchrt wurde. Aber staatliche Massnahmen werden alleine nicht ausreichen, nicht beim Rauchen und nicht bei anderen gesundheitssch\u00e4digenden Verhaltensweisen. Wir werden nur dann erfolgreich sein, wenn jede und jeder Verantwortung f\u00fcr die eigene Gesundheit und die Gesundheit anderer tr\u00e4gt.<\/p>\n\n\n\n

Johannes P\u00f6hlmann ist wissenschaftlicher Mitarbeiter, Renato Mattli Teamleiter in der Fachstelle HTA und gesundheits\u00f6konomische Evaluationen am WIG.<\/em><\/p>\n\n\n\n

[1<\/a>]        Jochelson K. Nanny or steward? The role of government in public health. Public Health<\/em> 2006; 120: 1149\u20131155.
[2<\/a>]        Lucchese M, Pianta M. The coming coronavirus crisis: what can we learn? Inter Econ<\/em> 2020; 55: 98\u2013104.
[3<\/a>]        Resnik DB. Responsibility for health: personal, social, and environmental. J Med Ethics<\/em> 2007; 33: 444\u2013445.
[4<\/a>]        Berlin I, Thomas D, Le Faou A-L, et al. COVID-19 and smoking. Nicotine Tob Res<\/em> 2020; 1\u20133.
[5<\/a>]        Vardavas CI, Nikitara K. COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tob Induc Dis<\/em>; 18. Epub ahead of print 2020. DOI: 10.18332\/tid\/119324.
[6<\/a>]        Lippi G, Henry BM. Active smoking is not associated with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Eur J Intern Med<\/em> 2020; 75: 107\u2013108.
[7<\/a>]        Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, et al. Prevalence of underlying diseases in hospitalized patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med<\/em> 2020; 8: e35.
[8<\/a>]        Tian S, Xiong Y, Liu H, et al. Pathological study of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) through postmortem core biopsies. Mod Pathol<\/em> 2020; 1\u20138.
[9<\/a>]        Bundesamt f\u00fcr Gesundheit. Neues Coronavirus: H\u00e4ufig gestellte Fragen (FAQ), https:\/\/www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/ausbrueche-epidemien-pandemien\/aktuelle-ausbrueche-epidemien\/novel-cov\/haeufig-gestellte-fragen.html (2020, accessed 24 April 2020).
[10<\/a>]      Mattli R, Wieser S. Neue WIG Studie zeigt die enorme Krankheitslast des Rauchens. Gesundheits\u00f6konomie @ ZHAW<\/em>, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2019\/09\/10\/neue-wig-studie-zeigt-die-enorme-krankheitslast-des-rauchens\/ (2019, accessed 26 April 2020).
[11<\/a>]      Stiglitz JE. Plagued by Trumpism. Project Syndicate<\/em>, https:\/\/www.project-syndicate.org\/commentary\/trump-coronavirus-failure-of-small-government-by-joseph-e-stiglitz-2020-03 (2020, accessed 24 April 2020). <\/p>\n\n\n\n

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Schlagw\u00f6rter: Johannes P\u00f6hlmann<\/a>, Renato Mattli<\/a>
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Von Johannes P\u00f6hlmann und Renato Mattli Noch vor ein paar Monaten w\u00e4ren wir mit leichtem Fieber und Husten ins B\u00fcro gegangen. Vor allem aus egoistischen Motiven \u2013 weil wir uns f\u00fcr wichtig\/unersetzlich hielten oder liegengebliebene Arbeit nicht sp\u00e4ter nachholen wollte. Heute bleiben wir mit leichtem Fieber und Husten zuhause. 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