{"id":1700,"date":"2020-02-06T09:11:36","date_gmt":"2020-02-06T08:11:36","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=1700"},"modified":"2020-03-19T13:53:19","modified_gmt":"2020-03-19T12:53:19","slug":"value-based-healthcare-management-die-umsetzung-von-value-based-healthcare-in-der-praxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2020\/02\/06\/value-based-healthcare-management-die-umsetzung-von-value-based-healthcare-in-der-praxis\/","title":{"rendered":"Value-Based Healthcare Management \u2013 die Umsetzung von Value-based Healthcare in der Praxis"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206-1024x682.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1816\" srcset=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206-1024x682.png 1024w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206-300x200.png 300w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206-768x512.png 768w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206-860x573.png 860w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206.png 1133w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Quelle: Colourbox<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p> <em>Von <a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/www.zhaw.ch\/de\/ueber-uns\/person\/drev\/\" target=\"_blank\">PD Dr. Florian Liberatore<\/a><\/em> <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Teil 1: Worum geht es? <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Der Leiter unseres Teams&nbsp; Versorgungsforschung Professor Dr. Klaus Eichler hat in seinem j\u00fcngsten Blog-Beitrag <a rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\" (\u00f6ffnet in neuem Tab)\" href=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2018\/11\/29\/value-based-health-care-was-ist-damit-gemeint\/\" target=\"_blank\">\u00abValue-based Health Care: Was ist damit gemeint?\u00bb<\/a> einen wichtigen Grundsatzbeitrag zu dem Thema Value Based Health Care geliefert. W\u00e4hrend die Thematik aus Sicht der Versorgungsforschung und auf systemischer Ebene aus Sicht der Gesundheits\u00f6konomie bereits gut bekannt ist, besteht aktuell in der Praxis unter Leistungserbringern eine grosse Verunsicherung, was Value-Based Health care konkret in der Leistungserbringung, ja f\u00fcr eine einzelne Organisation bedeutet. Die Umsetzung ist aber der entscheidende Schritt, dass der Nutzen aus dieser Denkweise auch tats\u00e4chlich in der Gesundheitsversorgung und damit bei den Patienten<a href=\"#ankerlink1\">[1<\/a><a rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\" (\u00f6ffnet in neuem Tab)\" href=\"#_ftn1\" target=\"_blank\">]<\/a> ankommt. <\/p>\n\n\n\n<p>Doch, gerade der Begriff \u00abValue\u00bb\nstellt eine grosse Herausforderung aus betriebswirtschaftlicher Sicht dar. Was\nist damit im strategisch, organisatorischen und operativen Handeln bei einem\nLeistungserbringer gemeint? <\/p>\n\n\n\n<p><em>Value-based Healthcare Management als Umsetzung von Value-based Healthcare in der Praxis &nbsp;&nbsp;<\/em> <\/p>\n\n\n\n<p>Mit einer Reihe von Blogbeitr\u00e4gen m\u00f6chte ich daher gemeinsam mit meinem Kollegen Prof. Dr. Alfred Angerer diese Wissensl\u00fccke auf dem Gebiet des <strong>Value-based Healthcare Management<\/strong> f\u00fcllen. Das Wissen stammt dabei aus unserem Kompetenzspektrum und unseren Erfahrungen als Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie in Forschungs- und Beratungsprojekten auf diesem Gebiet. <br><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>Im ersten Teil der Reihe m\u00f6chte\nich zun\u00e4chst aufzeigen, was man unter Value aus einer Healthcare Management-Perspektive\nversteht und welches Grundprinzip hinter dem Management-Konzept steht. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Eine reine Orientierung am Patienten im Rahmen des Value-based\nHealthcare-Ansatzes greift aus betriebswirtschaftlicher Sicht zu kurz<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Nach dem Ansatz von Value-based Healthcare von Porter (2006)<a href=\"#ankerlink1\">[2<\/a><a href=\"#_ftn1\">]<\/a> soll die Leistungserbringung so reorganisiert werden, dass sie Value, also Nutzen f\u00fcr den Patienten generiert. Dabei wird Value definiert als relevante Outcomes f\u00fcr den Patienten im Verh\u00e4ltnis zu den damit verbundenen Kosten. Unserer Meinung greift diese Definition jedoch zu kurz. Denn Value wird auf verschiedenen Ebenen eines Leistungserbringers mit und f\u00fcr verschiedene Anspruchsgruppen generiert, um den Unternehmenserfolg zu generieren. Eine reine Fokussierung auf den Patienten-Value kann dazu f\u00fchren, dass man wichtige andere Anspruchsgruppen vernachl\u00e4ssigt. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Beim Value-Based Healthcare Management geht es um ein\nmultidimensionales Value-Verst\u00e4ndnis <\/em><br><\/p>\n\n\n\n<p>Value-based Healthcare Management bedeutet daher, in strukturierter Form der verschiedenen Value-Dimensionen gerecht zu werden, in dem man zu einem multidimensionalen Value-Verst\u00e4ndnis kommt. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Das multidimensionale Value-Verst\u00e4ndnis\numfasst dabei folgende Dimensionen:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kunden-bezogener Value <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Value f\u00fcr\nPatienten:<\/em> Der Nutzen f\u00fcr Patienten steht im Vordergrund der\nLeistungserbringung als Kernleistung eines Leistungserbringers<\/li><li><em>Value f\u00fcr\ndas soziale Umfeld<\/em>: Patienten sind immer in einem sozialen Gef\u00fcge\n(Arbeitgeber, Angeh\u00f6rige) eingebunden. Ihnen gegen\u00fcber wird auch ein Value\ngeneriert. <\/li><li><em>Value f\u00fcr\ndie Gesellschaft<\/em>: Die Leistungserbringung hat Konsequenzen f\u00fcr den Zugang\nzu Gesundheitsversorgung sowie der Funktionsweise des Gesundheitssystems<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Fachkr\u00e4fte-bezogener Value<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Value f\u00fcr Gesundheitsfachpersonen:<\/em> F\u00fcr bestehende und potenzielle Mitarbeitende m\u00fcssen attraktive Arbeitsumgebungen geschaffen werden. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Netzwerkbezogener Value<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Value f\u00fcr andere Leistungserbringer<\/em>: Als Leistungserbringer kann man im Gesundheitssystem ohne Partner, mit denen man kooperiert, nicht \u00fcberleben. Daher ist es auch wichtig, entsprechenden Value f\u00fcr diese Anspruchsgruppen zu generieren.&nbsp; <\/li><li><em>Value f\u00fcr Zuweiser: <\/em>Die Attraktivit\u00e4t gegen\u00fcber Zuweisern als zentrale Absatzmittler ist ein entscheidender Baustein im Value-based Healthcare Management. <\/li><li><em>Value f\u00fcr Zulieferer: <\/em>Statt in klassischen Lieferanten-Kunden-Beziehungen zu denken, sollten Ans\u00e4tze der Co-Creation angewendet werden, um Win-Win-Situationen zu schaffen.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Eigent\u00fcmerbezogener Value <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Value f\u00fcr Eigent\u00fcmer:<\/em>\nLeistungserbringer sind Unternehmen, die einen Value f\u00fcr die Eigent\u00fcmer\nerbringen. Daher ist der wirtschaftliche Erfolg essentiell f\u00fcr das\nwirtschaftliche \u00dcberleben eines Leistungserbringers.<\/li><li><em>Value f\u00fcr\nInvestoren:<\/em> Andere Finanzierungsgeber ben\u00f6tigen Sicherheiten und\nErfolgsaussichten bei ihren Investitionen. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"678\" src=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1-1024x678.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1845\" srcset=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1-1024x678.png 1024w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1-300x199.png 300w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1-768x509.png 768w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1-860x570.png 860w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1-1200x795.png 1200w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik1_value1.png 1203w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Abbildung 1: Das multidimensionale Value-Verst\u00e4ndnis im Rahmen des Value-based Healthcare Managements <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Viele Leserinnen und Leser werden jetzt denken \u2013 Value, auch in den verschiedenen Dimensionen \u2013 das ist doch nichts Neues. Wir sind schon l\u00e4ngst Value-based unterwegs. Dem muss man mit einem klaren Ja und auch Nein zustimmen. Ja, es wird sich bisher bereits in zahlreichen einzelnen Gef\u00e4ssen und mit verschiedenen Instrumenten mit Value-Themen befasst. Jedoch muss man gleichzeitig widersprechen: Hierbei handelt es sich noch nicht um ein Value-based Healthcare Management, sondern um Value-Denken in Silos. Warum das so ist, macht dieses Beispiel deutlich.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-background has-pale-cyan-blue-background-color\"><em>Value-Based Denken in Silos:<\/em> <br>Die HR-Abteilung eines Spitals k\u00fcmmert sich um die Attraktivit\u00e4t des Spitals f\u00fcr bestehende und k\u00fcnftige Mitarbeitende. Das Qualit\u00e4tsmanagement fokussiert die Qualit\u00e4ts-Outcomes f\u00fcr die Patienten und das Zuweisermanagement die Bed\u00fcrfnisse der Zuweiser. Dies passiert, ohne die Interdependenzen dieser drei Stakeholdergruppen in einer \u00fcbergeordneten Strategie zu ber\u00fccksichtigen, einen ausgewogenen Mix an Massnahmen zur Befriedigung aller Interessen zu schaffen und entsprechende Leitlinien vorzugeben. So kann eine Massnahme f\u00fcr die Mitarbeitenden Value stiftend sein, jedoch nicht den Patientenerwartungen entsprechen. <\/p>\n\n\n\n<p>Daher geht es darum, von einem Sammelsurium von Einzelmassnahmen und Initiativen zu einem \u00fcber alle Ebenen und Dimensionen hinweg strukturierten und abgestimmten Value-based Management zu kommen (siehe Abbildung 2). Das multidimensionale Value-Verst\u00e4ndnis, richtig umgesetzt, bedeutet also, dass eine Zielkongruenz \u00fcber alle Value-Dimensionen angestrebt und auf allen Organisationsebenen verankert werden muss. Eine reine Fokussierung auf den kundenbezogenen Value f\u00fcr Patienten w\u00fcrde zu kurz greifen.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"634\" src=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2-1024x634.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1703\" srcset=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2-1024x634.png 1024w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2-300x186.png 300w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2-768x475.png 768w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2-860x532.png 860w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2-1200x743.png 1200w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/02\/20200206_Grafik2.png 1239w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Abbildung 2: Vom Value im klassischen Healthcare Management zum Value-based Management <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Dabei sind drei entscheidende\nGrundprinzipien zu nennen, die diesen Ansatz pr\u00e4gen.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>Erfassung von Value Expectations:<\/strong> Von relevanten Stake- und Shareholdern m\u00fcssen die Erwartungen und Pr\u00e4ferenzen abgeholt werden, aus denen sich die Nutzenerwartungen ergeben, die es zu erf\u00fcllen gibt. <em>Beispiele<\/em>: Was ist einem Zuweiser bei einem Spital wichtig, um eine reibungslose Zusammenarbeit zu gew\u00e4hrleisten? Welche Erwartungen hat ein Patient an das Behandlungsergebnis? <\/li><li><strong>Festlegung der Value Co-Creation<\/strong>: Alle Stakeholder sind in einer Form der Co-Creation an der Value Creation beteiligt, so dass die Art und das Ausmass der Beteiligung definiert werden muss. <em>Beispiele<\/em>: Bringen Patienten ihr Essenstablett selbstst\u00e4ndig zum Servierwagen? Liefert ein Medtech-Unternehmen bereits ein gesamtes OP-Set oder nur das einzelne Produkt?<\/li><li><strong>Value Outcomes als Indikator: <\/strong>Als Value Outcomes versteht man die Ergebnisse des Management-Handelns, die sich in Indikatoren, wie patient-reported Outcomes, Zufriedenheitsgraden und vertieften Kooperation \u00e4ussern k\u00f6nnen und dar\u00fcber gemessen werden m\u00fcssen. <em>Beispiele<\/em>: Wie ist das subjektive Wohlbefinden des Patienten nach der Behandlung? Wie hoch ist die Fluktuation bei Gesundheitsfachpersonen? <\/li><\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik2-1024x716.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1777\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik2-1024x716.png 1024w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik2-300x210.png 300w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik2-768x537.png 768w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik2-860x601.png 860w, https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/files\/2020\/03\/20200206_Grafik2.png 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption> Abbildung 3: Das Grundprinzip des Value-based Managements <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Auf folgenden Ebenen besteht Handlungsbedarf nach dem Value-based Healthcare Management-Ansatz: <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ebene 1: Value-based Strategy:<\/strong> Auf strategischer Ebene sind grundlegende Entscheidungen zu treffen, welche Values mit welchen Gesch\u00e4ftsmodellen generiert und nach Aussen kommuniziert werden. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ebene 2: Value-based Organisation: <\/strong>Auf Organisationsebene m\u00fcssen Potentiale geschaffen werden, um das multidimensionale Value-Verst\u00e4ndnis umsetzen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ebene 3: Value-based Healthcare Provision: <\/strong>Die Leistungserbringung muss als wertsch\u00f6pfender Prozess die Value Expectations aufgreifen, ein geeignetes Niveau an Co-Creation beinhalten sowie gute Value Outcomes generieren. <\/p>\n\n\n\n<p>Auf allen drei Ebenen beinhaltet das Value-based Healthcare Management-Konzept wichtige Bausteine, welche die genannten Handlungsfelder weiter konkretisieren. Mehr Informationen dazu lesen Sie gerne in unserem n\u00e4chsten Blogbeitrag Teil 2: Die zentralen Bausteine des Value-based Healthcare Managements.  <\/p>\n\n\n\n<p>Sie m\u00f6chten das Value-based Healthcare Management-Konzept auch bei Ihnen in der Organisation einf\u00fchren oder ihren Status Quo analysiert haben? Anfragen an Dr. Florian Liberatore, Winterthurer Institut f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie unter: <a href=\"mailto:Florian.liberatore@zhaw.ch\">Florian.liberatore@zhaw.ch<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>PD Dr. Florian Liberatore<\/em><\/strong>, stellvertretender Leiter der Fachstelle Management im Gesundheitswesen und Experte f\u00fcr Value-Based Management.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-small-font-size\"><a name=\"ankerlink1\">1<\/a> Aus Gr\u00fcnden der Lesbarkeit wird im Text die m\u00e4nnliche Form gew\u00e4hlt, nichtsdestoweniger beziehen sich die Angaben auf Angeh\u00f6rige aller Geschlechteridentit\u00e4ten.<br><a name=\"ankerlink1\">2<\/a> Porter ME, Teisberg EO (2006) Redefining health care: creating value-based competition on results. Harvard Business School Press, Boston <\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n\n\n\n<p><\/p>\n<div class=\"pt-sm\">Schlagw\u00f6rter: <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/florian-liberatore\/\">Florian Liberatore<\/a>, <a href=\"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/tag\/value-based-healthcare\/\">Value Based Healthcare<\/a><br><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Von PD Dr. Florian Liberatore Teil 1: Worum geht es? Der Leiter unseres Teams&nbsp; Versorgungsforschung Professor Dr. Klaus Eichler hat in seinem j\u00fcngsten Blog-Beitrag \u00abValue-based Health Care: Was ist damit gemeint?\u00bb einen wichtigen Grundsatzbeitrag zu dem Thema Value Based Health Care geliefert. 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