{"id":1319,"date":"2019-08-29T09:43:13","date_gmt":"2019-08-29T07:43:13","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=1319"},"modified":"2020-01-09T11:09:18","modified_gmt":"2020-01-09T10:09:18","slug":"soll-die-langzeitpflege-in-die-neue-efas-aufgenommen-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2019\/08\/29\/soll-die-langzeitpflege-in-die-neue-efas-aufgenommen-werden\/","title":{"rendered":"Soll die Langzeitpflege in die neue EFAS aufgenommen werden?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Von Flurina Meier<\/a><\/em> <\/p>\n\n\n\n

K\u00fcrzlich hat\ndie Gesundheitsdirektoren-Konferenz (GDK) die Krankenversicherer aufgeschreckt.\nSie stellt die Forderung, die Langzeitpflege in die Diskussion um eine einheitliche\nFinanzierung von ambulanten und station\u00e4ren Leistungen (EFAS) miteinzubeziehen.\nWorum geht es bei der EFAS und was w\u00e4ren die Vor- und die Nachteile einer solchen\nAusweitung der EFAS? <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was ist die EFAS?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die EFAS m\u00f6chte\nFehlanreize im Gesundheitswesen abbauen und ambulant vor station\u00e4r sowie die\nintegrierte Versorgung f\u00f6rdern. Dies soll wie folgt geschehen: Zurzeit finanziert\ndie obligatorische Kranken- und Pflegeversicherung (OKP) bei ambulanten\nLeistungen 100% der anfallenden Kosten, in der station\u00e4ren Versorgung nur 45%. Die\nrestlichen 55% der station\u00e4ren Kosten finanzieren die Kantone. Es gibt\nSituationen, in denen die Kosten f\u00fcr die Krankenversicherer bei einer\nambulanten Behandlung h\u00f6her sind als bei einer station\u00e4ren. In diesen F\u00e4llen\nhat der Krankenversicherer den Anreiz, die aus Sicht des gesamten Systems\nschlechtere (da teurere) station\u00e4re Behandlung zu bevorzugen. <\/p>\n\n\n\n

Mit der neuen EFAS sollen die Steuerbeitr\u00e4ge der Kantone und die Pr\u00e4mien der Bev\u00f6lkerung bei den Versicherern zusammenlaufen. Die Versicherer w\u00fcrden mit diesem Geld 100% der Kosten aller Leistungen begleichen, egal ob diese ambulant oder station\u00e4r anfallen. Hier finden Sie ein Video, welches die EFAS beschreibt: https:\/\/www.pro-efas.ch\/de\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die EFAS wird\nvon sehr vielen Interessensvertretern unterst\u00fctzt. Sie schliesst die\nLangzeitpflege \u2013 also Alters- und Pflegeheime sowie die Spitex \u2013 jedoch bisher\naus. In der Langzeitpflege werden die Kosten ebenfalls von der OKP und den\nKantonen (in gewissen Kantonen auch von den Gemeinden) getragen. Den gr\u00f6ssten\nTeil der Kosten \u00fcbernehmen allerdings die Patienten selbst.<\/p>\n\n\n\n

Die Kantone haben recht\u2026 <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diesen\nAusschluss der Langzeitpflege aus der EFAS haben die Kantone nun in Frage\ngestellt. Damit haben die Kantone recht: die Langzeitpflege sollte in die EFAS aufgenommen\nwerden. Denn die Kosten f\u00fcr chronisch Kranke und Multimorbide fallen zu einem\ngrossen Teil in der Langzeitpflege an. Zudem macht der Trend von station\u00e4r zu\nambulant nicht vor der Langzeitpflege halt. Die EFAS w\u00fcrde somit erst mit dem\nEinbezug der Langzeitpflege ihr volles Potential aussch\u00f6pfen. Dies gilt insbesondere\nf\u00fcr die F\u00f6rderung der integrierten Versorgung. <\/p>\n\n\n\n

Die Kantone haben am 08.08.2019 eine Studie von INFRAS (Link zur Medienmitteilung der GDK und zur Studie<\/a>: ver\u00f6ffentlicht, in welcher sie eine kostenneutrale \u00dcbernahme der Langzeitpflege in die EFAS postulieren. Unter diesen Voraussetzungen berechnet INFRAS, dass die Kosten der gesamten EFAS ungef\u00e4hr zu 75% von den Krankenversicherern und zu 25% von den Kantonen \u00fcbernommen werden m\u00fcssten. <\/p>\n\n\n\n

\u2026 aber, die Versicherer haben auch recht<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auf diese\nPublikation haben die Versicherer reagiert. Sie bef\u00fcrchten, dass der Einbezug\nder Langzeitpflege in die EFAS zu einer Erh\u00f6hung der Pr\u00e4mien f\u00fchren w\u00fcrde. Dies\nw\u00fcrde in erster Linie den (unteren) Mittelstand belasten. Damit haben die Versicherer\nebenfalls recht. Die Pflegekosten steigen n\u00e4mlich st\u00e4rker als die restlichen\nKosten im Gesundheitswesen. Der Beitrag der Versicherer an die Langzeitpflegekosten\nist zurzeit aber gedeckelt. Damit geht das gesamte Kostenwachstum bei den\nPflegekosten heute zu Lasten der Kantone (respektive der Gemeinden). \n\nDie von der GDK\nveranlasste Studie von INFRAS geht davon aus, dass sich im aktuellen\nFinanzierungsmodell die Gesamtkosten im Gesundheitswesen f\u00fcr die Kantone bis\n2030 um 34% erh\u00f6hen w\u00fcrden. Mit der EFAS (ohne Langzeitpflege) k\u00e4me es im\nselben Zeitraum f\u00fcr die Kantone zu einer Kostensteigerung von 49%. Der Status\nQuo ist f\u00fcr die Kantone also g\u00fcnstiger als ein Wechsel zur EFAS (mit oder ohne\nLangzeitpflege, siehe Tabelle). \n\n\n\n<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Quelle: INFRAS. „Einheitliche Finanzierung ambulant und station\u00e4r mit Einbezug der Pflege – Schlussbericht“, 2019, S.51ff <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Ausblick<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es gilt zu\nhoffen, dass der Vorschlag eines Einbezugs der Langzeitpflege in die EFAS nicht\nzu einer Blockierung der Reform f\u00fchrt. Denn im Gesundheitswesen ist es selten,\ndass ein (fast) ungetr\u00fcbter Konsens f\u00fcr eine Vorlage besteht, welche potentiell\nKosten senkt. Und von tieferen Gesundheitskosten w\u00fcrden wir alle profitieren \u2013 auch\ndie Kantone. <\/p>\n\n\n\n

Flurina Meier<\/strong> ist wissenschaftliche Mitarbeiterin der Fachstelle Versorgungsforschung am WIG.<\/em> <\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Flurina Meier<\/a>
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Von Flurina Meier K\u00fcrzlich hat die Gesundheitsdirektoren-Konferenz (GDK) die Krankenversicherer aufgeschreckt. Sie stellt die Forderung, die Langzeitpflege in die Diskussion um eine einheitliche Finanzierung von ambulanten und station\u00e4ren Leistungen (EFAS) miteinzubeziehen. Worum geht es bei der EFAS und was w\u00e4ren die Vor- und die Nachteile einer solchen Ausweitung der EFAS? 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