{"id":1210,"date":"2019-06-13T09:05:22","date_gmt":"2019-06-13T07:05:22","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=1210"},"modified":"2020-01-09T11:24:57","modified_gmt":"2020-01-09T10:24:57","slug":"lean-und-digital-im-op-eine-pilotstudie-am-ksgr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2019\/06\/13\/lean-und-digital-im-op-eine-pilotstudie-am-ksgr\/","title":{"rendered":"Lean und Digital im OP \u2013 Eine Pilotstudie am KSGR"},"content":{"rendered":"\n
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Quelle @ Colourbox<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Von Irene Kobler<\/a> und Alfred Angerer<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

Die Komplexit\u00e4t der Zusammenarbeit und die gegenseitige\nAbh\u00e4ngigkeit aller Beteiligten im Operationssaal (OP) sind unbestritten. Wer\nnun denkt, dass Standards demzufolge im OP sehr stark verbreitet w\u00e4ren, t\u00e4uscht\nsich. Gerade neulich wurde uns im Gespr\u00e4ch mit einem OP-Manager im Rahmen einer\nFachtagung wieder klar: Standards im OP sind nicht nur selten, sondern auch schwer\neinzuf\u00fchren und zu managen. Auch in der wissenschaftlichen Literatur wird\nStandardisierung im OP nur selten thematisiert. Wir haben 115 Artikel \u00fcber Prozessoptimierung\nsystematisch analysiert. Gerade einmal 9% befassen sich mit dem Thema\nStandardisierung. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Digitalisierung als\nChance<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Es ist an der Zeit, das Thema Standardisierung im OP anzugehen.\nDie Digitalisierung bietet viele M\u00f6glichkeiten, Standards einzuf\u00fchren, birgt\njedoch auch T\u00fccken. So ist zum Beispiel die Verwendung verschiedener Systeme\noder Programme eher kontraproduktiv. Vor allem dann, wenn sie nicht aufeinander\nabgestimmt sind und so beispielsweise zu paralleler Dokumentation und\nDatenl\u00fccken f\u00fchren. Darum ist es wichtig, (digitale) Standardisierungsprojekte sorgf\u00e4ltig\nund aufmerksam in bestehende Prozesse zu integrieren. <\/p>\n\n\n\n

Eingriffskarten f\u00fcr\ndie perfekte Vorbereitung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Eingriffskarten (auch unter Procedure Cards, St\u00fccklisten o.\u00c4.\nbekannt) dienen dem OP-Fachpersonal dazu, Operationen bestm\u00f6glich vorzubereiten\nund am OP-Tisch zu instrumentieren. Denn auf diesen Karten ist notiert, welche\nInstrumente und Materialien f\u00fcr eine Operation standardm\u00e4ssig ben\u00f6tigt werden.\nZudem werden darauf Spezialw\u00fcnsche einzelner Operateure aufgenommen. Eingriffskarten\ntangieren also auch die Qualit\u00e4t und die Bewertung der Zusammenarbeit im OP. Aktuelle\nEingriffskarten erschliessen dar\u00fcber hinaus alle Lean-Potenziale \u2013 sie f\u00fchren\nzu weniger Wegen (weniger Clean Returns, weniger Material zum Versorgen), zu\nweniger Verschwendung (unn\u00f6tig ge\u00f6ffnete Artikel), zu weniger Aufwand bei der\nAktualisierung und beeinflussen die Zufriedenheit der Mitarbeitenden. <\/p>\n\n\n\n

In vielen Spit\u00e4lern sind Eingriffskarten noch in Papierform\nin einer Kartei abgelegt und darum weder lean noch aktuell. Wird nun ein\nArtikel, wie beispielsweise das Abdeckmaterial, f\u00fcr den gesamten OP durch ein\nneues Produkt ersetzt, m\u00fcssen alle Karteikarten erneuert werden, welche diesen\nArtikel enthalten. Bei solchen standardm\u00e4ssig verwendeten Artikeln kann dies\nbedeuten, dass 500 Dokumente manuell angepasst werden m\u00fcssen. Neben dem enormen\nZeitaufwand f\u00fchrt dies dazu, dass die Karten oft nicht aktuell sind. <\/p>\n\n\n\n

Digitale\nEingriffskarten \u2013 die Mitarbeitenden erkennen den Nutzen<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dank einer Forschungsf\u00f6rderung vom Bund Innoscheck <\/a>[1] haben wir uns dem Thema angenommen und die Umsetzung einer WebApp begleitet. Die App Blaubuch<\/a> ist eine Software, die Eingriffskarten zentral und elektronisch verwaltet und damit das Management von Eingriffskarten vereinfacht. <\/p>\n\n\n\n

Im Rahmen dieser Forschungsf\u00f6rderung f\u00fchrten wir eine Fallstudie durch. Das Kantonsspital Graub\u00fcnden<\/a> hat als Pilotspital teilgenommen und das Blaubuch in der Viszeralchirurgie eingef\u00fchrt. Eine Befragung des OP-Fachpersonals, welche im Rahmen der Fallstudie durchgef\u00fchrt wurde, zeigt auf, dass die Mitarbeitenden (n=41) die Wichtigkeit von Eingriffskarten als hoch einstufen. Mehr als 70% sind davon \u00fcberzeugt, dass Eingriffskarten beispielsweise helfen, eine gleichm\u00e4ssige Arbeitsqualit\u00e4t zu erreichen und gleichzeitig Stress verringern. Gleichzeitig haben sie angegeben, dass die papierf\u00f6rmigen Eingriffskarten weder aktuell sind noch besonders nutzerfreundlich. Die Voraussetzungen f\u00fcr die Einf\u00fchrung der digitalen L\u00f6sung waren also gegeben. Selbstverst\u00e4ndlich haben wir die Mitarbeitenden auch nach der Einf\u00fchrung der WebApp nochmals befragt. Es zeigt sich, dass bei der Umsetzung noch einige praktische H\u00fcrden bestehen. So w\u00fcnschten sich die Mitarbeitenden statt PCs Tablets die mitgenommen werden k\u00f6nnen. Zudem wurden Verbesserungsw\u00fcnsche beim Layout angemerkt. Gesch\u00e4tzt wird hingegen, dass das Blaubuch Zusatzinformationen wie Material-Priorisierungen und Materialst\u00fccklisten beinhaltet. <\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Digital Health?\nGerne, aber richtig eingesetzt!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zusammenfassend zeigt sich: Digital Health L\u00f6sungen wie die WebAPP\nBlaubuch k\u00f6nnen eine wirkungsvolle Unterst\u00fctzung f\u00fcr die Optimierung und\nStandardisierung sein. Sie sollten jedoch nahtlos in die bestehenden Abl\u00e4ufe\nintegriert werden, damit sie ihr vollst\u00e4ndiges Potenzial entfalten.<\/p>\n\n\n\n

Irene Kobler<\/em><\/strong> ist Wissenschaftliche Mitarbeiterin im Team Management im Gesundheitswesen am WIG. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Prof. Dr. Alfred Angerer<\/em><\/strong> ist Leiter der Fachstelle Management im Gesundheitswesen am WIG.<\/em>
<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

[1]<\/a> Wir danken der Innosuisse f\u00fcr finanzielle F\u00f6rderung der\nFallstudie.  <\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Alfred Angerer<\/a>, Irene Kobler<\/a>
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