{"id":1156,"date":"2019-05-15T11:33:45","date_gmt":"2019-05-15T09:33:45","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/?p=1156"},"modified":"2020-01-09T11:27:19","modified_gmt":"2020-01-09T10:27:19","slug":"non-adherence-wenn-wir-die-verschriebenen-medikamente-nicht-einnehmen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.zhaw.ch\/gesundheitsoekonomie\/2019\/05\/15\/non-adherence-wenn-wir-die-verschriebenen-medikamente-nicht-einnehmen\/","title":{"rendered":"\u00abNon-Adherence\u00bb: Wenn wir die verschriebenen Medikamente nicht einnehmen"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Von Renato Farcher<\/a><\/em> <\/p>\n\n\n\n

Das Schweizer Gesundheitssystem\nist komplex und die gesundheitspolitischen Debatten werden oft von Fragen zu\nKosten und zur Finanzierung dominiert. Nicht zuletzt richten sich\ngesundheitspolitische Massnahmen stark auf die Kontrolle der Mengenausweitung und\nKostend\u00e4mpfung. Eine Massnahme, die dabei selten diskutiert wird, ist die\nVerbesserung der Therapietreue bei Medikamenten. Unter Therapietreue wird dabei\ndas bewusste Einhalten von Therapieverordnungen durch die Patienten verstanden.\nNicht zuletzt bringt eine Steigerung der Therapietreue positive\nGesundheitseffekte und oft hohe Kosteneinsparungen mit sich.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

In der Fachsprache wird die\nTherapieuntreue als \u00abnon-adherence\u00bb oder \u00abnon-compliance\u00bb bezeichnet. Im\nUnterschied zu \u00abnon-compliance\u00bb ist die Bezeichnung \u00abnon-adherence\u00bb inhaltlich\nneutraler und richtet sich weniger stark auf die Selbstverschuldung der\nPatienten, wenn es um die Nicht-Einhaltung der Medikamententherapie geht.\nAufgrund dessen wurde in j\u00fcngster Zeit \u00abnon-compliance\u00bb durch die Bezeichnung\n\u00abnon-adherence\u00bb abgel\u00f6st und wird auch in diesem Blog verwendet.<\/p>\n\n\n\n

Die h\u00e4ufigsten Gr\u00fcnde f\u00fcr \u00abnon-adherence\u00bb sind laut einer Patientenbefragung: Vergessen (30%), andere Priorit\u00e4ten (16%), eigene Entscheidung (11%), fehlende Information (9%). Eine kanadische Studie<\/a>, welche die Ursachen f\u00fcr \u00abnon-adherence\u00bb untersucht hat, kam des Weiteren zum Schluss, dass bei Kopfschmerzen, koronarer Herzkrankheit und Depression die \u00abnon-adherence\u00bb h\u00e4ufiger vorkommt als bei anderen Beschwerden. Am wenigsten h\u00e4ufig kam sie bei Harnweginfekten und Entz\u00fcndung vor. Ebenfalls zeigte die Studie, dass die \u00abnon-adherence\u00bb h\u00f6her war, nachdem innerhalb der Therapie die Medikamente gewechselt wurden.<\/p>\n\n\n\n

Die Kosten, welche durch\n\u00abnon-adherence\u00bb verursacht werden, sind gross. Sie entstehen durch erneute\nKonsultationen des Arztes bei Verschlechterung des Krankheitszustandes, sowie\naufgrund neu gestellter oder wiederholter Diagnosen durch den Arzt. Diese\nf\u00fchren zu einer Therapieintensivierung oder gar zu irreparablen Sch\u00e4den des\nPatienten, welche h\u00e4tten vermieden werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Eine Studie des Beratungsunternehmens Booz & co. und der Bertelsmann Stiftung<\/a> berechnete die volkswirtschaftlichen Kosten durch \u00abnon-adherence\u00bb. Basierend auf der Methodik dieser Studie sch\u00e4tzten die Autoren auch die Kosten f\u00fcr die Schweiz und kamen auf 6 bis 11 Milliarden Franken. Die Sch\u00e4tzung ber\u00fccksichtigte dabei nur die indirekten Kosten. Die indirekten Kosten – oft auch Produktionsverluste genannt – sind Kosten, die durch den vor\u00fcbergehenden oder dauerhaften Verlust der Arbeitsf\u00e4higkeit entstehen. Diese bilden sich durch verringerte Leistungsf\u00e4higkeit, Abwesenheit, Fr\u00fchpensionierung oder fr\u00fchzeitigen Tod. Weiter zeigt eine aktuelle Sch\u00e4tzung von Sant\u00e9suisse das Sparpotenzial, welches durch die Reduktion von \u00abnon-adherence\u00bb realisiert werden kann. Nach ihrer Sch\u00e4tzung k\u00f6nnten bis zu 4 Milliarden Franken eingespart werden, w\u00fcrden nur 110’000 von rund 2 Millionen chronisch kranken Menschen in der Schweiz ihre \u00abadherence\u00bb verbessern.<\/p>\n\n\n\n

Setzt man die potenziellen\nEinsparungen durch Reduktion von \u00abnon-adherence\u00bb ins Verh\u00e4ltnis zum\nSparpotenzial von 1 Milliarde Franken, welches durch die Wirkung von\ngesundheitspolitischen Massen \u00abambulant vor station\u00e4r\u00bb erzielt werden k\u00f6nnten,\nsind Massnahmen gegen \u00abnon-adherence\u00bb nicht zu vernachl\u00e4ssigen. Auch die\nRelation zu den Gesundheitskosten in der Schweiz von 80 Milliarden Franken\nzeigt das betr\u00e4chtliche Sparpotenzial auf.<\/p>\n\n\n\n

Im Hinblick auf die demografische\nAlterung, die steigende Lebenserwartung und die mit ihr einhergehende\nVer\u00e4nderung der H\u00e4ufigkeit von chronischen Erkrankungen, scheinen Massnahmen\nzur Reduktion von \u00abnon-adherence\u00bb umso wichtiger. Neben Studien braucht es\njetzt mehr Diskussionen und das Bewusstsein, welche innovativen Massnahmen zum\nNutzen der Patienten und der Gesellschaft beitragen.<\/p>\n\n\n\n

Renato Farcher<\/strong> ist wissenschaftlicher Mitarbeiter der Fachstelle HTA und Gesundheits\u00f6konomische Evaluationen am WIG.<\/em><\/p>\n

Schlagw\u00f6rter: Renato Farcher<\/a>
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